Δημιουργία νέας αίτησης στο ΕΠΠΑΙΚ

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ

Επώνυμο

Όνομα

Όνομα Πατέρα

Επώνυμο Πατέρα

Όνομα Μητέρας

Επώνυμο Μητέρας

Επώνυμο Συζύγου (μη υποχρεωτικής συμπλήρωσης)

Ημερομηνία Γέννησης

Φύλο

ΑΜΚΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΡΑΠΕΖΙΚΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΛΗΡΩΣΗ

Ονοματεπώνυμο καταθέτη

Ημερομηνία κατάθεσης

Κωδικός καταστήματος - Ταμία (σε περίπτωση που χρησιμοποιήσετε e-banking εισάγετε 000)

Αριθμός συναλλαγής

ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Α.Φ.Μ.

Δ.Ο.Υ.

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

Οδός

Αριθμός

Πόλη

Τ.Κ.

Τηλέφωνο

Κινητό Τηλέφωνο

E-Mail

Επανάληψη του email

ΤΙΤΛΟΙ ΣΠΟΥΔΩΝ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΤΥΧΙΟΥ

Ίδρυμα

Σχολή

Τμήμα

Τίτλος Πτυχίου

Αριθμός και ημερομηνία πράξης αναγνώρισης από ΔΟΑΤΑΠ (μόνο για πτυχία αλλοδαπής)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΥ ΤΙΤΛΟΥ

Ίδρυμα

Σχολή

Τμήμα

Τίτλος Πτυχίου

Αριθμός και ημερομηνία πράξης αναγνώρισης από ΔΟΑΤΑΠ (μόνο για πτυχία αλλοδαπής)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΟΥ ΤΙΤΛΟΥ

Ίδρυμα

Σχολή

Τμήμα

Τίτλος Πτυχίου

Αριθμός και ημερομηνία πράξης αναγνώρισης από ΔΟΑΤΑΠ (μόνο για πτυχία αλλοδαπής)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ

Αποδέχομαι το δικαίωμα της Α.Σ.ΠΑΙ.Τ.Ε. για χρήση, στατιστική επεξεργασία και κοινοποίηση των στοιχείων που έχω υποβάλει (π.χ. κοινοποίηση σε τρίτους, Συλλόγους, Ομάδες κ.λ.π.), σύμφωνα με την πολιτική προσωπικών δεδομένων, καi δίνω την συγκατάθεση μου για να λαμβάνω στο μέλλον ενημερωτικά emails από την ΑΣΠΑΙΤΕ.